Ретинопатия сетчатки — один из видов осложнений при сахарном диабете (СД). Болезнь провоцирует повышение уровня сахара и давления. Предпосылками являются:

• - длительная гипертония, резкие скачки давления;
• - высокие показания сахара в крови;
• - наследственная предрасположенность;
• - вредные привычки, нарушающие снабжение тканей кислородом;
• - несоблюдение режима питания;
• - хронические заболевания почек;
• - вынашивание ребенка;
• - преклонный возраст.

Непролиферативная, препролиферативная и пролиферативная стадии ретинопатии

1. На первом этапе, из-за нарушения снабжения внутренних стенок глаза кислородом, повреждаются сосуды. Из-за микроаневризмов часть крови и внутренней жидкости вытекают на сетчатку, отчего нервные окончания набухают. Внешние признаки — видимые кровоизлияния в виде точек. Ощущения — дискомфорт в области глаз и снижение остроты зрения. 

2. На второй стадии организм запускает процесс пролиферации (ПДР) — разрастания капилляров. Из-за хрупкости стенок новообразования не выполняют функции здоровых сосудов. На месте последних образуется фиброзная ткань. При этом увеличивается объем просочившейся на сетчатку жидкости и внутриглазное давление.

Начало второго этапа ПДР проявляется симптомами:

- дискомфортом;
- исчезновением границ и деталей предметов, рябью в глазах;
- увеличением диаметра кровоподтеков и их количества.

3. В терминальной стадии кровоизлияния препятствуют попаданию изображения на хрусталик: предметы «расплываются». Может начаться отторжение внутренней оболочки. Когда макула не фиксирует света, наступает слепота. 

Лечение ретинопатии сетчатки при СД

Основной принцип: выявление заболевания на ранних стадиях, когда симптомы ретинопатии выражены слабо. Решение — один раз в 6-12 месяцев посещать офтальмолога.

Работа врача начинается с обследования, на которой определяют состояние пациента и стадию заболевания. В первичный осмотр входит:

- обследование глазного дна и передней камеры (биомикроскопия);
- проверит остроту зрения (визиометрия) и внутриглазное давление. 

Опытный врач проконсультируется с лечащим пациента эндокринологом.

Показание к началу лечения - стабилизация показателей:

- уровня сахара;
- давления (не выше 130/80). 

Исключения — третья стадия, когда пациент стремительно теряет зрение. 

На основании собранных сведений офтальмолог назначит:

- прижигание сетчатки (лазерную коагуляцию);
- введение ранибизумаба — препарата, препятствующего разрастанию эндотелия сосудов;
- экстракцию части или всего стекловидного тела (витрэктомию).

Обязательное условие — регулярное (в зависимости от стадии) обследование у опытного врача. Например, наблюдение в Центре диагностики и хирургии глаза ophthalm.com.